|
Під час огляду звертає на себе увагу асиметрія грудної клітки, особливо виражена зі спини. Цей симптом називають симптомом задньої асиметрії. За його наявності необхідне спеціальне обстеження дитини. Під час перкусії на боці гіпоплазованої легені визначають укорочення перкуторного звуку. Дихання з цього боку ослаблене. Межі, серця зміщені в бік ураження. Під час рентгенографії легень виявляють посилення прозорості гіпоплазованої легені, збіднення бронхосудинного малюнка аж до повної його відсутності. Характерне також високе стояння купола діафрагми на боці патології, звуження міжреберних проміжків. За достатньої компенсації ознак дихальної недостатності у стані спокою може й не бути, поглиблене дослідження функціонального дихання під час фізичного навантаження вказує на дихальну недостатність з напруженням функції серцево-судинної системи. Таких дітей, навіть якщо у них немає ознак запалення, не можна вважати здоровими. Вони мають перебувати на диспансерному обліку.
У разі приєднання інфекції у дитини розвивається клінічна картина, подібна до такої при бронхоектатичній хворобі. Характерні ознаки: кашель з мокротинням, періодичне підвищення температури тіла, наявність вологих хрипів у легені. Хрипи можуть прослуховуватись постійно і навіть у період ремісії. Іноді практичні лікарі, трактують їх як пневмонічні, дітям призначають.тривалі курси антибактеріальної терапії, хоча даних про наявність гострої пневмонії при цьому немає.
Клінічна картина гіпоплазії частки легені зал'ежить від того, чи є у цій частці, вторинний нагноювальний процес. Остаточна діагностика гіпоплазії легені можлива тільки за умови застосування бронхоскопії та бронхографії. Показанням для проведення бронхоскопічного обстеження є рецидивуючий перебіг вторинного запального процесу в легені. Бронхографія виявляє укорочені, розширені, деформовані часткові та сегментарні, бронхи. Деяких сегментарних бронхів взагалі може не бути.
За наявності кістозної форми гіпоплазії легені спостерігаються грубі зміни в бронхіальному дереві, що виражаються в кістозному розширенні сегментарних і субсегментарних бронхів, зменшенні об'єму легеневої паренхіми. Кістозна форма проявляється в ранньому дитячому віці вираженою дихальною недостатністю, ступінь якої залежить, від обсягу ураження легені (легень). За наявності інфекції відбувається раннє нагноєння кістозних порожнин. На рентгенограмах виявляють фіброателек-таз, контури якого можуть зливатися з тінню серця і середостіння. Найбільш демонстративною є бронхографія — вона виявляє кістозні порожнини, якими закінчуються сегментарні та субсегментарні бронхи, зменшений об'єм легені або її частки
|