Лікарська тактика

Лікарська тактика при розривах легені індивідуальна в кожному окремому випадку. Вирішальними є дані, одержані під час пункції плев ри. Якщо під-час пункції вдається аспірувати повітря,, кров і створити негативний тиск (наявність негативного тиску визначається припинен ням надходження повітря, крові в шприц і спадінням гумового переход-ника), вводять антибіотик, 5 % амінокапронову кислоту. Виконують кон трольну рентгенографію легень, якщо підтверджується повне розправ лення легень, продовжують консервативне лікування. За наявності напруженого пневмотораксу, пневмогемотораксу показане дренування плевральної порожнини, гемостатична терапія. Інтенсивна, тривала кро вотеча, незважаючи на гемостатичну терапію, є показанням до' операції. Виконують широку торакотомію, ревізію органів грудної порожнини. У разі виявлення ушкодження . часткових, сегментарних судин їх перев'я зують) прошивають з наступним видаленням відповідної частини легені (частки, сегмента). Якщо ушкоджені бронхи, можна відновити їх цілість і не видаляти легеню.

Відкриті ушкодження легені. У дітей найчастіше зустрічаються коло ті, різані, рідше вогнепальні, рани. Клінічний перебіг цих ушкоджень важкий у зв'язку з виникненням відкритого пневмотораксу, флотації се редостіння і розвитком важких порушень механіки дихання («парадок сальне дихання»). Крім того, при вогнепальних пораненнях відбувається розміжчення тканини легені, потрапляння дробу у паренхіму.
Ознакою відкритого ушкодження легені є виділення із зовнішньої рани спіненої крові, повітря, що поєднується із кровохарканням. Об'єк тивне обстеження виявляє картину, характерну для пневмотораксу або гемопневмотораксу. Термінова рентгенографія органів грудної клітки дозволяє уточнити діагноз. Підозра на відкрите ушкодження легені таЛкровотечу, що три ває, є прямим показанням до невідкладної торакотомії та ревізії груд ної порожнини,