|
Вивчення системи НЬА людини виявило наявність генотипів, схиль них і резистентних до туберкульозу. Генетичні чинники впливають на від повідь імунної системи при розмноженні мікобактерій туберкульозу в організмі людини. Зокрема, вони визначають: 1) взаємодію між макро фагами, Т- та В-лімфоцитами; 2) імунну відповідь у вигляді комплексу реакцій, що визначають чутливість або стійкість до розвитку хвороби; 3) продукцію лімфокінів, цитотоксинів Т- та В-лімфоцитами і макрофа гами; 4) виділення МЬАД)Рч глюкопротеїдів.
Можливим є також інший шлях розвитку вторинного туберкульозу — екзогенний! Він пов'язаний з новим, повторним, зараженням мікобакте-" ріями туберкульозу (суперінфекція). Але й у разі екзогенного шляху
розвитку .вторинного туберкульозу недостатньо проникнення мікобактерій в уже інфікований організм навіть при масивній повторній суперінфекції. Необхідна сукупність ряду умов і чинників ризику, що знижують іму нітет.
Кінцевий результат хвороби залежить від її перебігу — такого, що прогресує або регресує, ефективності лікування та зворотності змін, що сформувалися в процесі захворювання.
Клінічна класифікація туберкульозу
А. Основні клінічні форми Група І. Туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків. Група II. Туберкульоз органів дихання.
Первинний туберкульозний комплекс. ¦
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
Дисемінований туберкульоз легень.
Вогнищевий туберкульоз легень.
Інфільтративний туберкульоз легень.
Туберкульома легень. .
Кавернозний туберкульоз легень.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
Циротичний туберкульоз легень.
Туберкульозний плеврит.
Туберкульоз верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхів. Група III. Туберкульоз інших органів і систем.
Туберкульоз мозкових оболонок та центральної нервової системи. Туберкульоз кишок, очеревини та брижейкових лімфатичних вузлів. Туберкульоз кісток і суглобів. Туберкульоз сечових і статевих органів. Туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини. Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів. Туберкульоз очей. Туберкульоз інших органів.
Б. Характеристика туберкульозного процесу
Локалізація і протяжність: у легенях — за частками, і сегментами, в інших системах -— за локалізацією ураження.
Фаза: а) інфільтрація, розпад, обсіменіння; б) розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення.
Бактеріовиділення: а) з виділенням мікобактерій туберкульозу (БК+); б) без виділення мікобактерій туберкульозу (БК—).
В. Ускладнення.
Легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, легенево-серцева недостат ність, ателектазія, амілоїдоз, ниркова недостатність, нориці бронхіальні, тора-кальні та ін. і
Г. Залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу.
Органів дихання: фіброзні, фіброзно-вогнищеві, бульозні зміни, кальцинати в легенях та лімфатичних вузлах, плевропневмосклероз, цироз, бронхоектази, стан після хірургічного втручання та ін. .
Рубцьові зміни інших органів та їх наслідки, кальцинація, стан після опера тивних втручань.
У дітей найчастіше бувають первинні форми туберкульозу: первин ний туберкульозний комплекс, туберкульоз внутрішньогрудних лімфатич них вузлів, дисемінований туберкульоз легень, туберкульозний плеврит. Поміж позалегеневих форм туберкульозу, туберкульоз периферичних лім фатичних вузлів, туберкульоз очей, туберкульоз кісток та суглобів.
|