|
Вкрай важкий стан зумовлений колапсом легені і виключенням її з дихання, плевропульмональним шоком, пов'язаним із попаданням у плевральну порожнину повітря і гною, зміщенням органів середостіння, перегином магістральних судин. У випадках, напруженого піопневмотораксу, пов'язаного з утворенням клапанного механізму, - стан дитини стрімко погіршується і, якщо не буде надано невідкладної допомоги, настає смерть. При обмеженому піопневмотораксу його перебіг може бути прихованим, субкомпенсованим.
Під час огляду відзначають виражену відсутність екскурсії при диханні на боці ураження, випинання цієї половини грудної клітки, розширення міжреберних проміжків. Перкуторно визначається тимпаніт над легенею, зміщення меж Серця в здоровий бік. У міру нагромадження гною у плевральній порожнині тимпаніт визначається тільки спереду, у верхніх відділах, у задньонижніх відділах — укорочення перкуторного звуку. Дихання на ураженому боці різко ослаблене. Гострий період бурхливої форми піопневмотораксу однаковий за наявності як простого, так і напруженого піопневмотораксу, але для простого характерний період деякої компенсації, а для напруженого — прогресивне погіршення стану.
У разі прихованої форми (обмежений піопневмоторакс) клінічні прояви менше виражені, а у деяких хворих можуть взагалі не проявлятись і тоді піопневмоторакс буває рентгенологічною знахідкою. Але при уважному огляді можна виявити задишку, ціаноз, тахікардію, тимпаніт, ослаблення дихання. Рентгенографію легень (у вертикальному положенні) потрібно зробити терміново. На рентгенограмі видно горизонтальний рівень рідини, повітря над ним, зміщення органів середостіння в здоровий бік. Оскільки легеня повністю або частково колабірувана, визначити її стан не вдається."Це можливо тільки після дренування плевральної порожнини, активної аспірації гною і повітря.
Пневмоторакс — скупчення повітря у плевральній порожнині. При стафілококовій деструкції легень буває рідко, тільки у випадках прориву стафілококової були. Тоді пневмоторакс виникає на тлі задовільного стану дитини, період гострих порушень дихання і гемодинаміки досить короткий, адаптація організму відбувається швидко. Під час огляду дитини виявляють відставання в акті дихання і випинання ураженої половини грудної клітки, зміщення середостіння у протилежний бік, тимпаніт і ослаблення дихання на боці ураження.
На рентгенограмі — повітря у плевральній порожнині, повне і часткове просвітлення, відсутність легеневого малюнка, зміщення серця в здоровий бік.
|