Вогнищевий туберкульоз легень

Яя форма туберкульозу характеризується наявністю небагатьох вог нищ, переважно продуктивного характеру, що локалізуються в обмеженій ділянці (один, два сегменти) однієї або обох легень, та малосимптомним клінічним перебігом. До вогнищевих форм належать як процеси, що виникли недавно (м'яковогнищеві), з розміром вогнищ менше ніж 10 мм, так і давні (фіброзно-вогнищеві) утворення з чітко вираженими ознака ми активності процесу. Свіжий вогнищевий туберкульоз характеризуєть ся наявністю м'яких вогнищевих тіней із розмитими краями (мал. 49). Значно виражені перифокальні зміни, що розвинулися по периферії вог нища у вигляді бронхолобулярних фокусів, що зливаються, слід визна чити як інфільтративний туберкульоз легень. Фіброзно-вогнищевий тубер кульоз проявляється наявністю щільних вогнищ, іноді з включеннями
вапна, фіброзними змінами у вигля ді тяжів та ділянок гіперпневматозу. Під час загострення на цьому тлі можуть виявлятися свіжі, м'які вог нища. У хворих на вогнищевий ту беркульоз явища інтоксикації і «груд ні» симптоми, як правило, зустріча ються в період загострення, у фазі інфільтрації або розпаду. Взагалі ж вогнищевий туберкульоз має без-симптомний перебіг і може бути виявлений при флюорографії. Ця форма туберкульозу є вторинною і притаманна підліткам та дорослим.

Інфільтративний туберкульоз легень Ця форма туберкульозу легень характеризується наявністю у легенях запальних змін, переважно ексудативного запального характеру з казеоз-ним некрозом у центрі і відносно швидкою динамікою процесу (роз смоктування або розпад). Клінічні прояви інфільтративного туберкульо зу залежать від тривалості процесу і вираженості інфільтративно-запаль них (перифокальних і казеозно-некротичних) змін у легенях. Розрізняють такі клініко-рентгенологічні варіанти інфільтративного туберкульозу ле гень: лобулярний, хмаровидний, перисцисурйт, лобіт. Крім того, до ін фільтративного туберкульозу належать казеозна пневмонія, яка харак теризується більш вираженими казеозними змінами в ділянці, ураження. Для всіх клініко-рентгенологічних варіантів інфільтративного туберку льозу характерна не тільки наявність інфільтративної, тіні, часто з роз падом, але й можливе бронхогенне обсіменіння (мал. 50).

Інфільтратив ний туберкульоз легень може мати інаперцептний перебіг, його розпізна ють тільки під час рентгенологічного обстеження. Часто процес перебігає під маскою інших захворювань (пневмонії, грипу, що затягнувся, брон хіту, ГРВІ та ін.), у більшості хворих відзначають гострий чи підгострий початок захворювання. Одним із симптомів інфільтративного туберкульо зу може бути кровохаркання при загальному задовільному стані хворого. Казеозна пневмонія характеризується важким станом хворого, вираже ними симптомами інтоксикації, катаральними явищами у легенях, різким зміщенням вліво у лейкоцитарній формулі, лейкоцитозом, масивним бак-теріовиділенням, У разі швидкого розрідження казеозних мас формуються величезна порожнина або множинні невеликі каверни. Інфільтративний туберкульоз також належить до вторинних форм туберкульозу. Діти, особливо молодшого віку, майже не хворіють на що форму туберкульозу., Вона більш властива підліткам і дорослим.