|
Загальні принципи лікування. У абсолютної більшості хворих з ускладненими сторонніми тілами лікування слід розпочинати із спроби видалити стороннє тіло. Бронхоскопічне видалення стороннього тіла може бути вирішальною маніпуляцією для ліквідації гострого бронхіту. У разі пневмонії, ателектазу легені бронхосанації необхідно повторю вати до повної ліквідації гнійного ендобронхіту. Бронхоскопії проводять у поєднанні з консервативним лікуванням. Призначають антибіотики, спазмо-, бронхо-, муколітичні засоби, десенсибілізуючі препарати, фізіо терапевтичне лікування, ЛФК, постуральний дренаж, масаж грудної клітки. У лікуванні деструктивної пневмонії після видалення стороннього тіла найефективнішим є внутрішньовенне введення антибактеріальних препаратів. З метою нормалізації гемодинамічних порушень, водно-со льового, білкового обміну показано переливання розчинів глюкози, гемо-дезу, реополіглюкіну, білкових препаратів. При вторинній стафілококовій
деструкції комплексне лікування поєднують зі специфічною імунотера пією (антистафілококовий гамма-глобулін, антистафілококова плазма, анатоксин). Дітям з вираженою анемією показане переливання донор ської крові. У тих випадках, коли стороннє тіло не вдається видалити під час бронхоскопії, показано оперативне його видалення.
У гострий і затяжний періоди ускладнень сторонніх тіл показаннями для операції є «вклинення» стороннього тіла, розташування його в парен хімі легені, наявність абсцедування у легені при невидаленому сторон ньому тілі, легенева кровотеча, пов'язана з наявністю стороннього тіла.
Обсяг оперативного втручання визначають залежно від показань до операції. При «вклиненні» стороннього тіла проводять бронхотомію і ви далення стороннього тіла. Пневмотомію застосовують при сторонніх ті лах, розташованих у паренхімі легені. При абсцедуванні і кровотечі ви даляють частину легені (сегментектомія), у деяких випадках—усю ле геню (пневмонектомія).
У хронічний період показанням до операції є наявність незворотних змін (бронхоектазій) як при видаленому, так і при невидаленому сто ронньому тілі. Основним видом оперативних втручань цього періоду є економна резекція легень.
У разі ускладнень, які виникають у зв'язку з видаленням сторон нього тіла (пневмоторакс, прогресуюча медіастинальна емфізема), а та кож'деструктивних пневмоній (піопневмоторакс,'піоторакс) застосовують: дренування плевральної порожнини, дренування середостіння, методику тимчасової оклюзії бронха.
Профілактика аспірації сторонніх тіл та їх ускладнень. Аспірації сто ронніх тіл та її наслідкам можна запобігти. У профілактиці аспірації сторонніх тіл у дітей основна роль належить санітарній освіті. Необхід но роз'яснювати батькам, персоналу дитячих закладів, що не можна до-: зволяти дітям бавитися.дрібними предметами, залишати дітей без на гляду дорослих. Слід відучувати дітей від звички брати предмети в рот. Велике значення має правильна поведінка дитини під час їди. їсти ди тина повинна сидячи за столом, не ходити, не бігати, не сміятися під час їди.
У бесідах і лекціях необхідно попереджати про небезпеку аспірації сторонніх тіл та можливість розвитку у зв'язку з цим важких незворот них змін у бронхах, легенях, які призводять до інвалідності хворих. У разі попадання стороннього тіла у дихальні шляхи або підозри на аспірацію необхідно своєчасно госпіталізувати дитину у спеціалізоване торакальне відділення.
|